Règlement sur la pollution par les bâtiments et sur les produits chimiques dangereux (DORS/2012-69)
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ANNEXE 4(paragraphe 131(4))
Déclaration relative au système antisalissure
| DÉCLARATION RELATIVE AU SYSTÈME ANTISALISSURE |
| Établie en vertu de la Convention internationale de 2001 sur le contrôle des systèmes antisalissure nuisibles sur les navires |
| (la Convention) |
Nom du bâtiment ![]() |
Numéro ou lettres distinctifs ![]() |
Port d’immatriculation ![]() |
Longueur ![]() |
Jauge brute ![]() |
Numéro OMI (le cas échéant) ![]() |
| Je déclare que le système antisalissure utilisé sur le bâtiment est conforme à l’Annexe 1 de la Convention. |
![]() |
(Date) (Signature) |
| Attestation de systèmes antisalissure appliqués |
| Types de systèmes antisalissure utilisés et dates d’application |
![]() |
(Date) (Signature) |
| Types de systèmes antisalissure utilisés et dates d’application |
![]() |
(Date) (Signature) |
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